🔐سوال 1

بخش: هماتولوژی

بچه ای ۵ ساله بدون سابقه خاص به پزشک مرجعه می کند. پزشک با مشاهده ی علائم بالینی پی به آبله مرغان وی می برد. این بچه علاوه بر دونه های حاصل از آبله مرغان، پتشی مخاطی و اکیموز های متعدد دارد. پزشک برای وی آزمایشی می نویسد. جواب آزمایش که میاد نشون می دهد که پلاکت بچه به 20 هزار رسیده است.

تشخیص احتمالی تون چی هست؟

چه درمانی رو پیشنهاد می کنید؟

🔓جواب سوال 1

• تشخیص

برای تشخیص هربیماری باید ارتباط بین علایم بالینی و ازمایشگاهی پیدا بشود و بعنوان سرنخ استفاده بشود.

سرنخ ۱، در این مورد سرنخ ما این هست که بیمار بچه هست و سابقه عفونت ویروسی دارد.

یادمون باشد ویروس ها عوامل عفونی موذی ای هستند و خیلی وقتا قیافه و خواصشون رو شبیه بدن تقلید میکنند.

سرنخ ۲،مورد بعدی سرنخ پتشی و اکیموز هست که با اون مقدا پلاکت پایین هم خوانی دارد.

حالا با کنار هم گذاشتن این دوتا میفهمیم ویروس داره خودشو یه جورایی شبیه پلاکت میکند. به همین خاطر انتی بادی در بدن فرد ترشح میشود. و همون انتی بادی های علیه ویروس میاد پلاکتو میگیرند و حذفش میکنند.
ممکنه سوال کنید که دفاع سلولی علیه ویروس بکار می رود؛ بله درسته ولی دفاع اصلی ایمنی سلولار در برابر ویروس هست ولی ایمنی همورال هم کمک میکند.

زیاد گفتم،خلاصه کنم بیمار ما مبتلا به ITPحاد شده است.

این بیماری ترومبوسایتوپنی ایمنی حاد یا همان ITP حاد که بیشتر در کودکان دیده می شود است و معمولا زیر 6 ماه حل می شود و بعد از یک بیماری ویروسی دیده می شود.

• درمان

درمان ویروسی درمان حمایتی و درصورت عدم پاسخ باید درمان سرکوبگر استفاده بشود؛ در مواردی هم خود بخود خوب می شود.

نکته آخر

در لام خون محیطی این بیماران معمولا پلاکت خیلی کم هست؛ ولی معمولا درشت هستند. پس باعث افزایش mpv میشوند و جاینت پلاکت هم دیده می شود.