باکتری شناسی

🔐سوال 1

آقا و خانم جوانی نوزاد خودشون رو بعد از مسافرت به پزشک می برند و شکایت از این دارند که حدودا یک هفته ای می شود که نوزادشون تب و لرز شدید دارد و هرچه دکتر می برند، می گویند سرماخوردگی. دکتر که شرح حال می گیرد، متوجه می شود که نوزاد مثل بقیه نوزادان فقط شیر مادر و گاهی شیر خشک در مسافرت مصرف کرده است. حال برای نوزاد آزمایش B.C درخواست می شود.

بعد از انجام تست آزمایشگاه متوجه رشد یک باکتری بر روی محیط های کشت بلاد و مک می شود.

بعد از چند روز که مشخص می کنند باکتری چی هست و جواب رو می خواهند به بیمار تحویل بدهند، متوجه می شوند بیمار بستری شده و پزشک دیگری برای نوزاد csf درخواست کرده که خوشبختانه با جواب آزمایشگاه تست csf انجام نمی شود و سریعا درمان شروع شده و نوزاد بهبود پیدا می کند.

عامل بیماری سپسیس و مننژیت نوزاد چه باکتری بوده به نظر شما و دلیل شما چیست ؟

🔓جواب سوال 1

دوستان آزمایشگاهی عزیزم باید یه خرده زبل باشید تا بتونید ذهن طراح سوال رو بخونید و با دانستهاتون مچ کنید.

در مورد این سوال اول از همه هم بلاد هم مک رشد کرده یعنی گرم منفی هست.

خب سرنخ اول گرم منفی بودن باکتری هست.

سر نخ دوم هم سپسیس شده و هم مننژیت پس برید سراغ باکتری هایی که باعث مننژیت و سپسیس می شوند. مثل هموفیلوس آنفولانزا یا نایسریا مننژیتیدیس یا انتروباکتر ساکازاکی

سر نخ سومه که بین این سه انتخاب رو به ما میده خود سواله اونم این هست که قصد طراح سوال از شیر خشک و مسافرت این هست که فرد احتمال مصرف کردن شیرخشک آلوده رو داشته. پس تموم هست؛ تنها باکتری که در شیر خشک آلوده باعث سپسیس و مننژیت میشه انتروباکتر ساکازاکی می شود.

ضمنا همین سوال ؛ سواله آزمون دکتری باکتری سال 92.93هم بوده.

🔐سوال 2

خانم بارداری در ماه اخر بارداری مبتلا به بیماری شبیه انفلوانزا شد و خود به خود درمان می شود. 2 روز پس از زایمان نوزاد مبتلا به آبسه های منتشر و پنومونی گردید. کشت خون به عمل آمده و باکتری جدا شده دارای مشخصات زیر است:

همولیز بتا در محیط بلاد آگار

باسیل گرم مثبت

کمپ مثبت

سوالات

نام بیماری و باکتری مولد بیماری؟
نحوه تشخیص آزمایشگاهی؟
درمان؟

🔓جواب کامل سوال 2:

اسم باکتری لیستریا مونو سایتوژنز و نام بیماری فرم زودرس لیستریوز در هفته اول بعد از تولد یا گرانولوماتوز اینفنتی سپتیکا هست…

لیستریا باسیل گرم مثبت و در زیر میکروسکوپ دارای اشکال شبیه به حروف چینی میباشد.

نمونه ها شامل خون csf ، مایع امنیوتیک و ترشحات تناسلی می باشد.

کاتالاز مثبت که وجه افتراق با استرپ ها است.

اکسیداز منفی

در محیط simشبیه چتر؛ چون در دمای اتاق دارای حرکت و در 37 فاقد حرکت است.

قابلیت رشد در دمای یخچال و برای شناسایی از روش غنی سازی در سرما استفاده می شود.

در محیط بلاد دارای همولیز بتا و امکان اشتباه با استرپ آگالاکتیه دارد.

تست آنتون یعنی تلقیح 10,000,000 باکتری به چشم خرگوش و بعد از 48 ساعت کنژونکتیویت به همراه آسیب قرنیه

Mrو vpمثبت

تحمل کلرید سدیم 20%

بیماریزایی در نوزادان به دو شکل زودرس و تاخیری است.

در فرم لیستریوز زودرس یا گرانولوماتوز اینفنتی سپتیکا نوزاد علائم آبسه منتشر و گرانولوماتوز و پنومونی در ارگان های متعدد دارد و مرگ و میر بالاست. چون معمولا قابل تشخیص نیست.

فرم دیررس در نوزادان 2 تا 3 هفته بعد از تولد و با علائم مننژیت و مننگوآنسفالیت است.

لیستریوز در بالغین بیماری شبه انفلوآنزا و خود بخود محدود شونده می باشد.

در کیس مورد نظر بیمار زن بارداری می باشد که به عفونت لیستریوز بالغین در 3 ماهه آخر بارداری مبتلا شده است. باکتری تمایل زیادی به بافت جفت و جنین داشته و در بافت عصبی جنین استقرار می یابد. و پس از تولد علائم سریع بروز پیدا می کند. دوستان توجه داشته باشند که در ماه های اول بارداری سبب سقط جنین می شود.

پیشگیری

لیستریوز فاقد واکسن بوده و با پاستوریزاسیون از بین نمی رود. و باید مخازن حیوانی را از بین برد چون در شیر گاو و مدفوع یک تا پنج درصد افراد وجود دارد.

درمان

پنی سیلین یا آمپی سیلین به تنهایی یا همراه با جنتامایسین.
به سفالوسپورین مقاومت طبیعی داشته و به تتراسایکلین و آمینوگلیکوزیدها مقاوم است.

🔐سوال شماره 3

یک خانم ۴۲ ساله بعد از احساس یه تکه برآمدگی کوچک فشرده در سینه سمت چپ خود به پزشک مراجعه می نماید. بعد از ماموگرافی و بیوپسی بافتی هیچ نوع بدخیمی مشاهده نمی شود. اما التهاب بافتی منجر به گرانولاسیون بافتی میشود که در این مدت اندازه توده نیز افزایش می یابد.

از طرفی اطراف بافت ضایعه به صورت erythematous‌بدون داشتن ترشحات فعال در می آید.

در این موقع پزشک تصمیم می گیرد از توده آسپیراسیون انجام داده و برای آزمایشات میکروبیولوژی‌ به آزمایشگاه بفرستد و مشخص گردید باکتری تشخیص‌داده شده به همه آنتی بیوتیک های تست شده از جمله:

Cefepime,ceftriaxone, imipenem , amikasin …

حساس‌بود.

ارگانیسم ایجاد کننده توده چیست ؟

ویژگی های تشخیصی ارگانیسم چیست؟

🔓پاسخ سوال 3:

Gordonia bronchialis

(a genus of bacterium in the Actinobacteria)

باسیل گرم مثبت هوازی
از خانواده Gordoniaceae
کاتالاز مثبت
بی حرکت
اسید فاست نسبی
رشته ایی و‌ منشعب که می تواند به شکل کوکسی یا باسیل تکه تکه شود

علاوه بر موارد ذکر شده یکی دیگر از موارد تشخیصی این باکتری ،بروز پیگمان های خاکی رنگ بر ر‌وی محیط Charcoal yeast extract agarمی باشد.

این‌باکتری یک‌ پاتوژن غیر معمول میباشد و از منابع طبیعی مانند خاک ، حیوانات اهلی ، و آب به فرد منتقل می گردد.

اکثرا عفونت ها با این باکتری در میزبانانی با ایمنی سرکوب شده رخ می دهد .

از جمله بیماری هایی که Gordinia ایجاد میکند میتوان به:

استئومیلیت

باکتریمی

عفونت پلورال ، عفونت شانت اینتراوسکولار و مواردی دیگر اشاره کرد .

🔐سوال شماره 4

مردی مبتلا به کارسینوما در بافت زیر جلد ناحیه دست خود دچار ضایعه ای همراه با کمی درد و تورم گردید. به پزشک مراجعه کرده و نمونه برداری از زخم صورت میگیرد. نمونه به ازمایشگاه فرستاده می شود و در اسمیر مستقیم باسیل گرم مثبت مشاهده شد.

نام بیماری چیست؟

نام باکتری ایجاد کننده بیماری را نام ببرید؟

چند روش تشخیصی برای این بیماری ذکر کنید؟حداقل 3 مورد.

🔓جواب سوال 4

عامل بیماری باسیل گرم مثبت بی هوازی جنس کلستریدیوم هست. گونه های هیستولیتیک کلستریدیوم که به دنبال زخم یا ضربه یاعفونت بافتی بوجود می آیند، سبب درجاتی از عفونتهای زخم می شوند که جواب مورد نظر با توجه به غیر متحرک بودن کلستریدیوم پرفرنجس میباشد.

کلستریدیوم پرفرنجس باعث عفونت ساده زخم، سلولیت بی هوازی, گانگرن گازی,عفونت رحمی,و سپتی سمی می شود و همچنین علت بعضی از مسمومیتهای غذایی و انتریت نکروزان می باشد.

حواستان باشد؛

نام بیماری سلولیت بی هوازی می باشد نه میونکروز کلستریدیومی یا گانگرن گازی؛ چون این بیماری همراه با درد زیادی هست. این شکل بیماری در کارسینومای متاستاتیک و لوسمی دیده شده است.

راه تشخیص:

1-اسمیر مستقیم و دیدن باسیلهای چهار گوش.

2-کشت. در محیط تایو و گوشت خرد شده پخته و گلوکز.

محیط بلاد که در این محیط همولیز دوگانه دارد(همولیز کامل و همولیز ناقص)

و محیط آگار زرده تخم مرغ برای نمونه های زخم.

3-تست ناگلر…در محیط زرده تخم مرغ و ایجاد رسوب دور باکتری

4-تخمیر طوفانی شیر…ایجاد لخته و گاز و اسید در محیط شیر تورنسل دار

🔐سوال شماره 5

مسئول بخش میکروب شناسی یکی از بیمارستانها با هماهنگی مسئول کنترل عفونت آن بیمارستان اقدام به نمونه برداری از یکسری از تجهیزات بیمارستان از جمله کاتترآنژیو گرافی، ونتیلاتورها و لارنگوسکوپ نموده اند. نمونه های فوق در 2 محیط بلاد آگار وMC(EMB) کشت داده شد. بعد از 24 ساعت نمونه ها مورد بررسی قرار گرفتند.

درلام رنگ آمیزی شده گرم کوکوباسیل گرم متغیر مشاهده شده است. همچنین باکتری فوق برروی 2 محیط بالا رشد داشته است. کلنی های آن در بلاد آگار محدب ، خاکستری و موکوئیدی میباشد. باکتری فوق بی حرکت میباشد.

سوال 1: نوع باکتری جدا شده از تجهیزات بیمارستانی را نام ببرید.

سوال 2 : روشهای آزمایشگاهی جهت رسیدن به باکتری فوق را نام ببرید.

🔓جواب سوال 5

🔻اسینتو باکتر بومانی

هوازی گرم منفی که شایع ترین گونه اسینتو باکتر می باشد.
گونه های دیگر شاملLwoffii و A.Johnsonii و همولیتیکوس که بندرت جدا می شوند.
اسینتو باکتر بومانی برخلاف سایر گونه ها در 42 درجه رشد دارد؛ از خون ، خلط ،پوست ، مایع جنب وادرار وعفونت همراه با تجهیزات پزشکی جدا می شود.

🔸دومین عامل عفونتهای بیمارستانی بعد از سودوموناس می باشد.

کلید تشخیصی:

الگوی TSIآنALK/ALkمی باشد(نان فرمنتیتیو)،اکسیداز منفی، مقاوم به پنی سیلین وحساس به کینولونها، بدون حرکت، کاتالازمثبت، تست OFگلوکز و زایلوز مثبت، LDCمثبت وحساس به پلی میکسین B می باشد.